「アルツハイマー病は大部分が予防できる（for the most part preventable）」という強力なメッセージをこめて米国で公開されたドキュメンタリーシリーズ「アルツハイマー病からの目覚め（awakening from alzheimer’s）」の中から、Dr. Michael Breusのインタビュー「アルツハイマー病と眠れない脳：睡眠が記憶と認知にいかに影響するか
（Alzheimer’s & The Wakeful Brain: How Sleep Affects Memory & Cognition）」の情報を要約的にご紹介します。
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Dr. Michael Breusは、米国でスリープ・ドクター（Sleep Doctor）と呼ばれている著名な臨床心理学者（Clinical Psychologist）。著書も多いのですが、邦訳はされていません。
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今回は内容が多岐にわたり、かなり長大となりますので、２回に分けて掲載いたします。第１回めの本稿は、一晩の睡眠のパターン、睡眠不足によって何が起きるか、睡眠時無呼吸、よい睡眠を得る方法などについてです。
睡眠不足
Dr. Breusによれば。
一晩の睡眠不足でも、３つの領域に影響を与える。
・反応時間が遅くなる（reaction time slows down）。
・ちょっと感情的になる（a little bit more over-emotional）。
・認知機能が低下しがちである（cognitively, have a tendency to slow down）。
睡眠は、すべての臓器系（organ system）とすべての病態（disease state）に影響を与える。
慢性の睡眠不足の人（chronically poor sleeper）はどうなるか？
前述の3つの領域に加えて、・免疫機能（immune function）がかなり劇的に低下し始める。
・さらに睡眠不足となると（the more sleep deprived）、がん細胞の増殖が早くなる（the faster cancer cells multiply）。
・アルツハイマー病の遺伝的傾向（genetic propensity）を持っていれば、睡眠不足（sleep deprivation）が、時がたつにつれ（over the course of time）、それらの遺伝子に影響を与える可能性がある。
一晩の睡眠のパターン
トップの睡眠経過図をご覧ください。睡眠は、Aの覚醒段階を出て、ノンレム睡眠のステージを１⇒２⇒３⇒４⇒３⇒２⇒１とたどり、黒帯で示されているレム睡眠に至ります。これが終わったところ（矢印）までが第１の睡眠周期。一晩の間にこの睡眠周期を何回か繰り返します
回数が進むと、深い睡眠であるステージ３と４は徐々に現れなくなり、レム睡眠の時間が長くなります。１日の睡眠時間のうち、約２５％がレム睡眠です。
睡眠周期（sleep cycle）の長さは８０分から１２０分で、平均では９０分である。平均的な人は９０分の周期を５回繰り返すので、睡眠時間は７時間半となる。
睡眠周期の長さは人によって異なり、また年齢によって変わる。睡眠周期の長さが１００分の人は８時間あまりの睡眠時間が必要である。
睡眠の最初のほうに、深い睡眠（deep sleep）と呼ばれるステージ３、４ が現れるが、これは成長ホルモン分泌（ growth hormone secretion）による身体修復睡眠（repair-the-body sleep）である。
後ろの三分の一はレム睡眠のためのもので、このとき精神的な修復（mental restoration）が起こる。
［解説］レム睡眠とノンレム睡眠 詳細を表示
睡眠時間が不足すると？
あなたが、通常は夜１１時に就寝し、朝６時に起床しているとしよう。あなたは必要なすべての睡眠をとっているので、朝起きたときリフレッシュしていると感じる。
いつもと違って夜１時に寝たとすると、全体が後ろにシフトする。仕事に行かなければならないのでいつも通り朝６時に起きたとするとどうなるか？あなたは最後の睡眠周期を逸することになるが、これはほとんどがレム睡眠で、認知力のサポート（cognition support）が行われるところである。
物忘れ（forgetfulness）はたいていレム睡眠の不足と関係している。
認知低下（cognitive decline）の何らかの様態を持つ人たちにまず観察されるのは、睡眠時間が短かくなっていることである。本当に不眠症（insomnia）かどうかは別として、共通しているのは大変早く起きることである。
アルツハイマー病の人たちは、睡眠時無呼吸（sleep apnea）、むずむず脚症候群（restless leg syndrome）、睡眠時周期的脚運動（periodic limb movements）など、睡眠が悪化する要因（complicating factors in regard to sleep）をしばしば持っている。
睡眠時無呼吸
認知機能障害（cognitive dysfunction）の人たちは、 実際、 睡眠時無呼吸（sleep apnea）のような症状を持つ傾向が高い（higher proclivity）。
ひとつの理由は咽頭の構造（throat structure）によるものであるが、より重要なのは体重増加（weight gain）である。これらの人たちの多くはあまり活動的ではないので、体重が増加する。首の廻りに余分な脂肪組織（extra adipose tissue）がつき始めると、喉を押しつぶしてしまう（crush the throat）。
私（Dr. Breus）がいつも介護者（caretaker）に問うのは、「あなたの患者はいびきをかいて（snoring）いないか？」、「あなたの患者はじっとしていられず（restless）、よく動き回って（moving around quite a bit）いないか？」、「あなたの患者は、日中眠そう（sleepy）でないか？」
大きないびきをかいていて、短い休止（brief pause）があり、再びいびきをかき始める．．．これはほぼ確実に（almost assuredly）睡眠時無呼吸である。
喉をブロックして呼吸を止める ー 体内の酸素を温存しようとして心拍数を下げる ー 脳が酸素がないといって心拍数を上げて目覚めさせる ーーー
こうして心拍数の下降と上昇が繰り返される。これは心臓に特別の負担を与え、薬の効かない治療抵抗性の高血圧（refractory hypertension）を引き起こすことがある。
もっとも普及している治療法であるCPAP療法（持続的気道陽圧法：continuous positive airway pressure）では、睡眠時に鼻マスクを装着しますが、
認知障害のある（cognitively-impaired）アルツハイマー病の患者の多くはそれに抵抗する。早期発症型の（early-onset）アルツハイマー病ではCPAPが可能なことが多いが、中期段階以降の患者では夜間に鼻チューブ（nasal cannula）で酸素を供給するのが精一杯である（the best we can do）。
もう一つの方法は、特別のマウスピース（mouth guards）を使うことである。こちらの方がアルツハイマー病の患者が邪魔だと感じにくい（less disturbing）。
麻酔をかけて外科的手術をおこなう方法もあるが、アルツハイマー病患者には勧められない。
Nasal dlatorsはいびきを止めるには良いが、睡眠時無呼吸には効果が無い。
むずむず脚症候群と睡眠時周期的脚運動
認知機能障害の人たちで、睡眠に関わる他の大きな問題として見られるのは、むずむず脚症候群（restless leg syndrome）と睡眠時周期的脚運動（periodic limb movements）である。
これはドーパミン（dopamine）の不足と考えられるときもあるし、鉄（iron）が欠乏している可能性もある。
むずむず脚症候群の患者には血液検査をして、フェリチン（ferritin）が５０を下回っていたら鉄のサプリメント（原文ではiron sulfate）を与えている。多くの場合それでむずむず脚の症状は消失する。
《フェリチンは体内に貯蔵されている鉄の総量の推計指標であり、通常の健康診断での血液検査の項目には含まれていませんが、保険適用で検査できます。》
よい睡眠を得るには
睡眠の妨げになること（sleep disruption）は 睡眠不足（sleep deprivation）を引き起こし、そのことによってアルツハイマー病のすべての症状（all the symptoms of Alzheimer’s）が悪化する。
よい睡眠のためには
寝室は静寂かつ暗くする（Keep bedroom quiet and dark）
アルツハイマー病の患者を空腹のままベッドに行かせてはいけない。より興奮して（agitated）、眠りにつくのが困難になる。
アルコールを避ける。夕食時にワインやビールを飲んでいるのならノンアルコールのものに替えていく。
夕食にスパイシーな食物（spycy foods）を避ける。胃食道逆流（gastroesophageal reflux）を起こすことがあり、それによって睡眠が妨げられる。
七面鳥（turkey）が睡眠に効果があるなどという説を信じてはいけない。含まれるトリプトファン（tryptophan）が効力を発揮するには、20kg（46-pound）もの七面鳥を食べなければならない。
マグネシウムの摂取やカモミールティー（chamomile tea）は助けになるかもしれないが。次の食事の制限（dietary ristrictions）を２から３ヶ月やってみて、変化があるかどうかを見るのもよい考えである。
・グルテンフリーダイエット（gulten free diet）
・砂糖の量を減らす（cut back on sugar）。人工甘味料（artificial sweeteners）も避ける。